Naše řešení

Caroline Burger

Leiderdorp Hospital, Nizozemí

Úspora času, kontrola nákladů a pozornost věnovaná kvalitě péče – jsou pro manažery hlavní prvky při hodnocení procesů v nemocnicích. Jedním z těchto procesů je hodnocení obvazového materiálu. Řešení, které používá nemocnice v Leiderdorpu v Nizozemí, jsou takzvaně „na zakázku“ vytvořené soupravy určené pro sterilní výkony. V nemocnici běží tento systém již mnoho let.

Jedním z prvků pro zlepšení efektivity práce při operacích je používání „na zakázku vyrobených“ souprav pro sterilní operace, které obsahují všechny jednorázové materiály potřebné při provádění operace, zejména: operační roušky, pláště, absorpční produkty a skalpel. Někdy se stává, že speciální operace je nutné doplnit také dalšími produkty.

Použití operační soupravy má mnoho výhod.

• Použití operačních souprav může přispět ke standardizování způsobu práce během operace. Víceoborový tým (zdravotní specialisté, oddělení nákupu, logistiky a produktový specialista výrobce) určí optimální skladbu soupravy. Pokud se operační postup standardizuje, je lehčí koordinovat plánování využití produktů na operačním sále. Tímto způsobem může nemocnice účinně spravovat zásoby, sledovat spotřebu (která musí být srovnatelná s množstvím provedených operací) a tím snižovat náklady.
• Používání operačních souprav může zjednodušit práci chirurgického týmu. To je důležité z bezpečnostních důvodů, zejména na pohotovosti, kde se počítá každá minuta, a úspora času dokáže rozhodnout o pacientově životě. Také je důležité z ekonomických důvodů: možnost provádět operace v kratším čase znamená, že lze operační sál využívat efektivněji.
• Správa samostatných sterilních komponent potřebných k provedení operace vyžaduje velké množství práce. Nejde jen o čas a úsilí spojené s jejich výběrem a přípravou k operaci, ale většina práce souvisí s udržováním zásob, které jsou nezbytné pro hladký provoz nemocnice. Logistika spojená se správou samostatných sterilních komponent je mnohem komplikovanější než logistický proces spojený se správou sterilních operačních souprav připravených k použití. Zjednodušení tohoto procesu zvýší epidemiologickou bezpečnost a zároveň sníží náklady.
• Důležitým aspektem při zvážení zavedení sterilních operačních souprav je jejich cena. Dodavatel operační soupravy může – díky rozsahu dodávku –  snížit nákupní cenu jednotlivých komponent. Následně musí být cena, za kterou nemocnice kupuje komponenty ze samostatného zdroje nižší než celková cena zakoupených komponent od více dodavatelů.
• Implementace operačních souprav může snížit i náklady spojené s likvidací obalů, v případě používání jednotlivých komponent.

Na závěr, operační soupravy zjednodušují všechny fáze logistiky spojené s dodávkou materiálu na operační sál a umožňují sledovat jejich spotřebu, což  následně vede ke snížení nákladů.

Sestra asistující u operací v nemocnici v Leiderdorpu:

Nedokáži si představit svou práci bez operačních souprav. Dřívější příprava na operaci byla velmi časově náročná. Museli jsme zajistit kompletní sterilizaci všech produktů, zkontrolovat je a jeden po druhém otevřít. Operační soupravy, které používáme nyní, jsou připravené „na míru“ našim potřebám. Ušetřený čas můžeme věnovat pacientovi nebo provést další operace. Důležitou výhodou je stabilní kvalita jednorázových materiálů. Používáme jednorázové roušky, čímž eliminujeme problém prachu v operačním prostředí. Aktuálně používáme šest různých operačních souprav, např.: pro chirurgické operace, pro operace hlavy, krku a končetin. Použití těchto specializovaných souprav přináší mně i mým kolegům pouze výhody.

Manažer operačních sálů, který zavádí systém operačních souprav na míru v nemocnici v Leiderdorpu:

Jako manažer vždy hledám způsoby, jak snížit náklady a zvýšit produktivitu. Analyzovali jsme náklady na použití operačních souprav a došli k závěru, že čas získaný na operačním sále se přímo převádí do finančních přínosů. Navíc ušetříme, protože cena za soupravu je nižší a máme menší zásoby. Nejednáme ukvapeně, před nákupem sestavíme skupinu odborníků, aby vytvořili soubor operačních souprav pro širokou škálu použití. Tento tým vytvoří společně s dodavatelem několik typů operačních souprav. Ty jsou otestovány a následně upraveny podle našich požadavků a potřeb. Standardizace práce všech odborníků byla nutná k tomu, abychom zajistili efektivní používání a široké využití souprav. Za toto společné úsilí jsme maximálně odměněni. Produktivita na operačním sále vzrostla a soupravy se používají k naší plné spokojenosti.

Nemocniční infekce představují závažný problém současného zdravotnictví, jelikož často znamenají neúspěch při léčbě a vznik komplikací. Nejčastějšími problémy souvisejícími s infekcemi jsou nedodržení zásad asepse v místě provádění zdravotnického zákroku, příliš pozdní zjištění infekce nebo její nesprávná léčba. Pro nemocnici to znamená, že všechny výše uvedené etapy – prevence, diagnostika a léčba – musí být zvládnuty správně.

Stále více nemocnic usiluje o získání certifikátu ISO, což vyžaduje, aby byly pro všechny etapy léčby pacienta zpracovány postupy, jejichž dodržování přispěje ke snižování počtu infekcí. Také míra informovanosti zdravotnického personálu v oblasti této problematiky se z roku na rok zvyšuje.

Téma nemocničních infekcí představuje výzvu také pro výrobce zdravotnických výrobků využívaných při provádění jednotlivých úkonů ve zdravotnických zařízeních.

Řešením potřeb souvisejících s prevencí infekcí při zdravotnických úkonech jsou výrobky Matoset , v nichž se snoubí funkčnost a úspornost díky cílenému kombinování obvazového materiálu. Jednodušeji řečeno, složení jednotlivého Matosetu je přizpůsobeno konkrétnímu zdravotnickému úkonu a jeho jednotlivé součásti jsou rozmístěny způsobem, který určuje pořadí prováděných činností v souladu se zásadami asepse. Uspořádané rozmístění a promyšlené složení zaručují bezpečnost, pohodlí při práci a úsporu času.

O použití zákrokových setů hovoří:

Monika Cerkaska – produktová manažerka TZMO SA

Katarzyna Mośová – magistra ošetřovatelství se specializací na epidemiologické ošetřovatelství

M.C. Kateřino, ve kterých situacích se využití sterilních balíčků nebo setů Matoset osvědčilo nejlépe?

K. M. V naší každodenní praxi využíváme Matosety hlavně na zákrokových sálcích, kde provádíme drobné zdravotnické zákroky, například odstranění stehů nebo převazy. Při použití sterilního setu mohu mít jistotu, že mám připravený veškerý potřebný materiál a jsem schopná provést drobný zákrok během několika okamžiků. Hotové sterilní sety jsou nenahraditelné u lůžka nemocného, pokud není možné pacienta převézt k provedení zákroku na sálku.

M.C. A co v situacích, kdy je potřeba provést převaz v domácnosti nemocného?

K. M. To jste uhodila hřebíček na hlavičku. Zdravotní sestra zajišťující domácí péči určitě ocení pracovní komfort, který poskytuje použití hotových setů. Vždy si může být jistá, že má připraven veškerý potřebný materiál, a navíc pacient získává pocit individuálního přístupu a záruky bezpečnosti, když vidí, že je daný set určen speciálně pro něj.

M.C. Je to tedy tak, že hotové sety výrazně usnadňují práci?

K. M. Ano, je to mnohem pohodlnější, jelikož zákrok lze provést efektivněji, ale především je práce mnohem bezpečnější. Pořadí rozmístění jednotlivých součástí určuje činnosti, které je třeba provést. Díky tomu nezapomeneme například na rukavice, které jsou nejčastěji umístěny úplně nahoře, a teprve po jejich nasazení můžeme pracovat s dalšími sterilními součástmi setu. Takovýto postup minimalizuje riziko infekce, což je nejdůležitější jak pro nás, tak pro pacienta. Dokumentace postupu je usnadněna díky samolepícím štítkům s informacemi o výrobku, který vlepíme do dokumentace nemocného.

M.C. Plyne z toho, že sety zaručují zachování asepse bez ohledu na místo, kde zákrok provádíme?

K. M. Ano. Ne vždy se pacient nachází v místě, kde je možný například bezpečný převaz. Matosety nám to umožňují a navíc zkracují dobu přípravy na zákrok a usnadňují organizaci práce.

M.C. Nakonec se ještě musím zeptat – co s náklady?

K. M. Při použití kompletních setů určených pro konkrétní úkon není nutno otevírat mnoho jednotlivých obalů, což má přímý dopad do nákladů spojených se zákrokem. Otevíráme-li pokaždé několik obalů, zvyšuje se riziko infekce sterilního materiálu. Kromě toho je při použití setu celý obsah účelně spotřebován. Racionální využití obvazového materiálu jistě snižuje náklady na jeho nákup. Navíc kompletace obvazového materiálu pro zákrok časově nezatěžuje zdravotnický personál. V rámci shrnutí bych ráda řekla ještě několik slov o setech pro cévkování a setech pro dezinfekci operačního pole, které nacházejí využití na akutních odděleních, ale samozřejmě nejen tam. V situacích, kdy jde o čas, nejsme vždy schopní plně dodržet zásady asepse, což může – jak je známo – mít za důsledek komplikace a být příčinou prodloužení hospitalizace. Pacient, který je přijat v situaci ohrožení života, vyžaduje provedení mnoha úkonů současně. Riziko infekce pacienta při záchraně života je vyšší než při provádění plánovaných zákroků. Proto používání hotových Matosetů, například setu pro cévkování, usnadňuje dodržení zásad asepse. Set, který obsahuje všechny potřebné součásti, včetně katétru odpovídající velikosti, umožňuje omezit nepotřebné činnosti na minimum. Podobně je tomu v případě setu pro dezinfekci operačního pole, který má své opodstatnění a nachází plné využití při provádění zdravotnických úkonů v situaci ohrožení života. V případě resuscitace často vzniká potřeba aplikovat endovaskulární elektrodu nebo napíchnout podklíčkovou žílu. Máme-li po ruce hotový set pro dezinfekci, můžeme zajistit řádnou přípravu pacienta k takovýmto úkonům v krátkém čase. Je důležité, abychom pacienta při jeho záchraně nevystavovali dalšímu riziku, které může vést přes zdařilou resuscitaci k nežádoucím infekcím. Pacient sice bude zachráněn, za to mu však „přihrajeme” infekci a jeho pobyt v nemocnici se prodlouží. Stav ohrožení ustoupí, pacient však bude vyžadovat léčbu z důvodu komplikací vzniklých v důsledku nedodržení základních zásad asepse, což nám Matosety usnadňují.

M.C. Děkuji mnohokrát za rozhovor.

Miroslav Hricišák, MD
Lékař pracující na ambulantním oddělení
Euromedix a.s., ProCare poliklinika
Betliarska 17, Bratislava

Za 21 let své chirurgické, ambulantní péče a operační praxe jsem pracoval na mnoha místech, kde jsem si vytvořil určité osvědčené pracovní postupy. Jak čas plynul a moje zkušenosti rostly, pracoval jsem na zdokonalování těchto postupů a přecházel na méně komplikované a úspornější pracovní metody, ať už na odděleních ambulantní chirurgie nebo na operačních sálech.

Poté, co jsem opustil svého předchozího zaměstnavatele, jsem se postavil výzvě vybudovat nové oddělení ambulantní chirurgie na poliklinice a oddělení lékařské péče se specializací na chirurgii a ortopedii a po nějaké době také na gynekologii, plastickou chirurgii, urologii a operace krku.

Nejprve jsem si myslel, že práce bude docela snadná a že budu schopen využít všeho, co jsem již věděl nebo se naučil, a že vše ostatní již bude jednoduché.

Prvním krokem bylo ve spolupráci s mým týmem rozhodnout, jaké produkty budeme potřebovat. Poté jsme kontaktovali řadu dodavatelů, abychom s nimi probrali naše nápady a požadavky. Samozřejmě existovala určitá omezení – např. – prostor polikliniky, omezený rozpočet, rozsah činností nebo logistika.  Proto jsem musel změnit svůj pohled na věc a využít často již zavedené postupy a rutinu. Mým cílem bylo najít co nejjednodušší a nejhospodárnější řešení.

Jedním z klíčových rozhodnutí týkajících se operačních sálů byla volba operačních roušek a prádla. Máme je používat opakovaně nebo jít cestou jednorázových roušek a prádla?

Na ambulantní chirurgii jsem měl možnost vyzkoušet menší jednorázové operační sety od TZMO SA. Zpočátku jsem byl skeptický ohledně výrobků a materiálů, které byly pro mě nové a které jsem nikdy předtím nepoužíval. Po nějaké době jsem si však velmi oblíbil jejich obvazy, sety pro odběr vzorků tkání nebo sety pro umístění katetru. Příprava na chirurgické zákroky a  i samotné zákroky díky setům zabraly mnohem méně času.

Dále jsem začal používat různé operační soupravy vyrobené společností TZMO S.A. a určené pro různé chirurgické a ortopedické výkony. Po mnoha  konzultacích a diskusích s TZMO S.A. nám výrobce poskytl velké operační sety obsahující sterilní jednorázové operační roušky, jako jsou roušky pro pacienty, kryty stolků s nástroji a také chirurgické pláště. Objednali jsme i další příslušenství, které bylo vyrobeno a zabaleno na zakázku přímo pro nás. Sety obsahovaly sterilní předměty, jako jsou nejrůznější obvazy, sáčky na sterilní materiál, samolepicí sáčky na tekutiny a lékařské vybavení, tampony, mísy a různé elastické obvazy. Sety obsahovaly také jednorázové kovové nástroje (nůžky, pinzety atd.), Ale tyto nástroje nepoužívám dostatečně dlouho na to, abych řekl, jakou s nimi mám zkušenost.

Operační sety dodávané společností TZMO SA nám natolik vyhovovaly, že po třech měsících práce na ambulanci jsme přestali používat produkty jiných dodavatelů.

Jelikož jsme malý tým, snažíme se provést co největší počet chirurgických zákroků v co nejkratším čase. Velké operační sety nám pomáhají zkrátit čas potřebný k přípravě zákroku. Také v situaci, kdy potřebujeme nahradit naše sestry externím chirurgickým personálem, nehrozí v důsledku různých pracovních návyků žádné riziko selhání. Velké operační sety určené pro konkrétní chirurgické zákroky nám usnadnily práci a zlepšily bezpečnost našich pacientů a personálu.

U standardizovaných chirurgických zákroků se snižuje riziko chyb a následně i možných komplikací. Po zákrokový úklid a odstraňování materiálu jsou nyní mnohem jednodušší, což nám dává více času na přípravu na další operace. Pracovníci oddělení centrálních sterilních služeb již nemusí sterilizovat chirurgické materiály, protože jsou dodávány výrobcem. Výsledkem je, že se sestry mohou soustředit na samotnou operaci. Standardizace postupů pomocí velkých operačních setů nabízí také ekonomické výhody. Obvykle se během jednoho chirurgického zákroku používá jedna sada, což znamená, že prakticky nevzniká žádný odpad (nepoužitý materiál). Vedení záznamů o použitém materiálů je snadné – do souborů pro archivaci se vkládají štítky s kódy. To pomáhá vypočítat skutečné náklady na postupy. Rovněž se snižují náklady na pracovníky zapojené do skladování a zpracování chirurgických materiálů.

Po zkušenostech s používáním malých i velkých operačních setů na poliklinice i chirurgické ambulanci bych už nepřešel na jiné řešení.

Slovo „konec“ není pouze koncem, ale také cílem. V polštině se výraz „konec“ používá spíše jako cíl, a může souviset s uzavřením jedné fáze a zahájením nové, která se liší od současné skutečnosti. Uvažování přímo o konci je tedy novým začátkem, změnou.

Změny se často pojí se strachem a dočasnými obtížemi, na které nejsou lidé připraveni. Potřeba opustit bezpečnou a známou zónu téměř vždy přivodí strach z toho, co bude.

Pokud jsou zdravotní postupy řízeny, změna v této činnosti se zdá jako velmi složitá a bezdůvodná, protože současný výkon operací byl efektivní a mnoho let se nezměnil. Avšak často se stává, že změna přinese mnoho pozitivních důsledků, a tím i zlepšení předchozího stavu velmi pozitivním způsobem.

Dopady změn spojených se zavedením souprav připravených k okamžitému použití a výhody z toho plynoucí probírá:

Emilia Zawadzka

Magistra v oboru ošetřovatelství se specializací na epidemiologické ošetřovatelství – Nemocnice – Dr. Władyslaw Biegański Regional Specialist Hospital in Grudziądz

Monika Cerkaska

MatoNews tazatelka

Monika Cerkaska: Proč jste se rozhodla pracovat se specializovanými soupravami? Je to proto, že jejich používání uleví centrální sterilizační jednotce?

Emilia Zawadzka: Od okamžiku, kdy byla spuštěna CSJ pro 11 operačních sálů, jsme se rozhodli ji používat pouze ke sterilizaci nástrojů. Rozhodli jsme se používat pouze sterilní operační soupravy. Mám na mysli sterilní produkty připravené k okamžitému použití, které v jednom obalu obsahují jak krycí materiál, tak OP-roušky a další součásti potřebné k výkonu konkrétní operace. Tímto způsobem se odpovědnost za sterilitu materiálu přenesla na výrobce, a CSJ se může soustředit pouze na přípravu sterilních chirurgických nástrojů.

Díky tomuto rozhodnutí se také pracovně velmi ulevilo sestrám, od kterých se očekávala příprava souprav krycího materiálu. Vzrostlo nejen pohodlí při práci, ale také to zajistilo větší bezpečnost naši i pacientů. Použití jedné soupravy, speciálně navržené pro danou chirurgickou operaci, eliminuje riziko chyby a tím snižuje riziko komplikací. Navíc čas věnovaný přípravě všech nezbytných materiálů pro operaci je mnohem kratší, což je důležité zejména v situacích záchrany života.

Použití jedné soupravy speciálně navržené pro danou chirurgickou operaci, eliminuje riziko chyby a tím snižuje riziko komplikací.

M.C.: S jakými reakcemi lékařů a sester, přímých uživatelů souprav, jste se setkala při přechodu k soupravám připraveným k okamžitému použití?

E.Z.: Jakákoli změna či zavedení nového způsobu řešení přináší obavy těm, kterých se přímo dotýká. To byl i náš případ. Jak mezi lékaři, tak sestrami se objevily obavy, které ale rychle zmizely, jakmile se soupravami začali pracovat. Všichni jsme zaznamenali zlepšení pracovních podmínek, a dnes si nedokážeme představit návrat do předchozího stavu. Je mnohem jednodušší a bezpečnější otevřít jednu soupravu, než několik produktů ve sterilních obalech. Díky otevírání jednoho obalu jsme snížili možnost kontaminace produktů a pacientů patogenními mikroorganismy. Při velmi rizikových operacích s vysokým rizikem komplikací znamená eliminace chyb pacientovu bezpečnost, která je pro nás to nejdůležitější.

M.C.: Které prvky soupravy jsou pro Vás nejdůležitější?

E.Z.: Především souprava musí být kompletní, ale nesmí obsahovat přehnané množství komponentů. Nepoužité prvky tvoří odpad, za který musíte bohužel zaplatit. Proto jsou nejdůležitější základní prvky, které lze v případě potřeby doplnit sterilním materiálem. V případě nutnosti práce pod časovým tlakem, je důležité, aby souprava obsahovala vše potřebné k výkonu operace. 

Důležitou výhodou souprav je skutečnost, že daným způsobem uspořádání jednotlivých prvků lze docílit přesný sled činností, např. nejprve zakrýt stolek na nástroje – OP-oblast je dezinfikována a zajištěna správným způsobem. To jsou činnosti, které vždy následují jedna po druhé, a pořadí, ve kterém se objeví, má velký dopad na bezpečnost celé operace.

M.C.: A co lidský faktor? Nevyvolává používání zdravotnických prostředků v této podobě vzdor?

E.Z.: Operace musí proběhnout bezpečným způsobem a veškeré návyky musí především zajistit bezpečnost. Nevidím žádný střet zájmů.

Co se týče bezpečnosti, je nutné myslet na legální bezpečnost, pro případy, kdy pacient vznese proti nemocnici žalobu (u zdravotních incidentů). Povědomí pacientů roste, záležitosti mezi pacientem a nemocnicí se rychle dostávají do médií a každý pacientem vyhraný proces přinese další žalobu. Proto je důležité mít důkazy, že všechny postupy při léčbě pacienta byly provedeny bezpečně. V takovém případě jsou důkazem zdravotní záznamy, které jsou usnadněny TAG štítky, tj. samolepkami, které lze upevnit na pacientovu zdravotní složku a dokumentaci z operačního sálu.

M.C.: Které argumenty si myslíte, že vyzdvihuje ředitel nemocnice?

E.Z.: Jsem si jistá, že epidemiologickou bezpečnost a náklady. Snížení nákladů a samozřejmě cena soupravy jsou velmi důležité, a pro ředitele/manažera je to také transparentnost nákladů. Cena soupravy se rovná skutečným nákladům oddělení za provedenou operaci. Mluvíme o jednoduchém poměru: počet souprav se rovná počtu provedených operací. V takovém případě eliminujeme takzvané skryté náklady a omezíme možnost manipulace s náklady u jednotlivých operací.

M.C.: Ekonomický aspekt je velmi silný argument. Co ergonomie práce na oddělení? Mění se?

E.Z.: Samozřejmě. Mezi personálem je cítit velká úleva. Pracovní zatížení sester je velmi vysoké a v situaci, kdy používáme soupravy připravené k okamžitému použití, se veškerá energie zaměřuje na pacienta.

Navíc použití souprav zefektivní logistiku v nemocnici. Produkty jsou převáženy snáze a bezpečněji.

M.C.: Moc děkuji za Váš čas.

Dr. Władyslaw Biegański Regional Specialist Hospital in Grudziądz má 40 oddělení s 1 050 lůžky a 53 specializovaných ambulantních klinik. Moderní operační oddělení má 11 operačních sálů podporovaných centrální sterilizační jednotkou (CSJ). Díky změně přístupu v nákupu produktů došlo k zefektivnění fungování CSJ nemocnice a začaly se více využívat sterilní operační soupravy připravené k okamžitému použití, nemocnice přešla od opakovaně použitelných produktů k jednorázovým.

V rámci evropského Fondu pro regionální rozvoj nemocnice také získala zdroje na nákup nových ambulancí s vybavením, na výstavbu jednoho z nejmodernějších heliportů v Polsku a na širokou řadu zdravotního vybavení, které se používá při léčbě pacientů na nové klinice.

Použití velkých operačních souprav na operačním sále nemocnice Nicolaus Copernicus Provincial Specialist Hospital v Łódź probíráme s:

Sylwia Dąbrowska

Zástupce vedoucího operačního sálu pro ošetřovatelství – Nicolaus Copernicus Provincial Specialist Hospital in Łódź

Monika Cerkaska

MatoNews tazatelka

Monika Cerkaska.: Co Vás přimělo začít pracovat se soupravami připravenými k použití?

Sylwia Dąbrowska: Rozhodnutí o zavedení standardního používání jednorázových souprav na operačním sále naštěstí proběhlo současně s renovací operačního sálu. Ještě před renovací jsme na operačním sále měli sterilizační jednotku, kde byly navíc také soupravy připravených nesterilních materiálů tak, aby mohly být v dalším kroku sterilizovány. Po renovaci operačního sálu byla sterilizační jednotka uzavřena a dnes má nemocnice pouze vydávací a přijímací místo řešící logistiku nástrojů a nemocničních oděvů. Díky tomuto rozhodnutí, jsme začali používat jednorázové produkty, jako jsou chirurgické roušky, pláště a operační soupravy.

Renovace současně zmenšila velikost úložného prostoru, který jsme měli. Na základě toho nemůžeme udržovat příliš velkou zásobu nesterilních produktů, které vždy zaberou mnoho místa. Dnes používáme velké množství implantátů a ty zabírají na operačním sále opravdu hodně místa. Krycí materiály se skladují mimo operační sál, a proto je snazší a bezpečnější je používat jako předem připravenou soupravu. Zmenšením úložného roste prostor pro pacienty. A to se samozřejmě pojí i s penězi.

K otevření soupravy stačí jeden pohyb, jedna souprava navržená pro danou operaci a jeden štítek, který umožní přenos informací do záznamů, což šetří čas věnovaný přípravě operace. To zdravotnickému personálu dovolí soustředit se na práci kolem pacienta.

M.C.: Zmínila jste bezpečnost. Pravděpodobně se jedná o pro nemocnici ten nejdůležitější důvod, proč jste se rozhodli pracovat s produkty připravenými k okamžitému použití?

S.D.: Samozřejmě, a to platí pro nemocnici jako celek. Pro ředitele se jedná o velmi silný argument  – protože odpovědnost za sterilitu leží na výrobci – i pro celý epidemiologický personál – používání souprav snižuje počet infekcí ohrožujících pacienta v nemocnici. Také je velmi důležitý pro nás, zdravotnický personál. Bezpečnější je otevřít jeden obal než otvírat jednotlivé obaly produktů potřebných k výkonu operace. Vyjímatelná část štítku je také velmi bezpečný prvek. Abychom eliminovali chyby, ke kterým může dojít při přepisu údajů do záznamů, je v tomto případě přenesena pouze jedna samolepka s kódem produktu a datem exspirace. Kód produktu zcela identifikuje obsah balení a není zapotřebí podrobnější štítek. Při velkém množství použitého materiálu a také s omezeným místem v záznamech je velikost štítku adekvátní.

Další výhodou používání souprav je zvýšení pracovního komfortu. K otevření soupravy stačí jeden pohyb, pro danou operaci stačí jedna souprava a jeden štítek, který umožní rychlý přenos informací do záznamů, což šetří čas věnovaný přípravě operace. To celé dovolí zdravotnickému personálu soustředit se na práci kolem pacienta. To je důležité zejména v situaci, kdy jsou v pohotovosti například tři operační sály a sester je přesně tolik, aby zajistily fungování práce na oddělení. Používání finálního produktu dovolí bezproblémovou práci celé operační jednotce, která má službu. Samozřejmě, že komfort z používání souprav zažíváme nejen v naléhavých situacích, ale i při naší každodenní práci. Minimalizujeme dobu trvání operace, což vede k jednotlivým úsporám, tj.: nižší spotřebě energie a klimatizace, kratší anestezii, kratší práci chirurga, anesteziologa a sester. Minimalizování času věnovaného přípravě operace, v kombinaci s efektivní týmovou prací, urychluje a zlevňuje výkon operace.

M.C.: Stále mluvíme o nákladech, ale objevuje se ještě další otázka. Chápu správně, že práce se soupravami zvyšuje také efektivitu operačního sálu?

S.D.: Rozhodně ano. Vedle zmíněných souprav přispívají k větší efektivitě také velmi kvalitní dezinfekční přípravky, které umožní velmi rychlou výměnu pacientů na operačním sále. Podívám-li se na naši nemocnici, mohu říct, že až donedávna jsme prováděli čtyři operace denně, např. strumektomii. Dnes můžeme vykonat pět operací a stále máme časovou rezervu. To ukazuje efektivitu a sladění týmu, stejně jako kratší dobu věnovanou přípravě operace. To je nejvíce znát při analýze produktivity operačního týmu za měsíc či rok.

M.C.: Přesto ještě jedna otázka k odpadu. Můžeme předpokládat, že se snížilo jeho množství?

S.D.: Přijde na to. Obecně množství zdravotnického odpadu z operačních sálů roste. To se děje ve všech zdravotnických zařízeních, které používají jednorázové produkty, jako jsou OP-roušky, zdravotnické prostředky, pláště atd. Avšak množství odpadu v případě jednotlivě balených produktů používaných během ošetření určitě klesá a omezuje se na několik, a ne jak tomu bylo dříve na tucet nebo několik tuctů.

M.C.: Takže, jak se změnily náklady na operaci po zavedení jednorázových souprav připravených k okamžitému použití?

S.D.: Nepochybuji, že toto řešení je pro nemocnici mnohem výhodnější, protože máme finální a pro naše potřeby upravené soupravy, které jsou sterilní a dodané vcelku. Kompletace komponent v nemocnici by u nás znamenalo další pracovní pozici, a to znamená navýšení nákladů na operaci. Nejlepší a nejpokročilejší řešení jsou soupravy specializované na konkrétní zdravotnický postup. To snižuje nejen množství krycího materiálu, který jsme použili, ale v soupravách můžete najít také OP-roušky, Mayo kryt stolu, kryty pro zařízení a kabely, organizéry pro vybavení používané během operace – velmi užitečná a práci organizující věc, tj. celou zásobu sterilního materiálu. V takovém případě jsou náklady na danou operaci konečné a velmi čitelné. Počet vykonaných operací se rovná počtu použitých souprav.

M.C.: Velice děkuji za Váš čas.

Nicolaus Copernicus Provincial Specialist Hospital in Łódź má ve své  struktuře: Specializovanou nemocnici, regionální onkologické středisko, pediatrické středisko Dr. Janusze Korczaka, skupinu klinik a specializovaných klinik, stejně jako diagnostické oddělení.

Největším úspěchem pro nemocnici bylo vytvoření střediska pro transplantaci kostní dřeně, které řídí specializovaný tým zkušených vědců a technického personálu, a vytvoření pohotovostního oddělení nemocnice s heliportem, který tvoří funkční jednotku zaručující rychlou záchranu v život ohrožujících situacích. Významným úspěchem byla modernizace regionálního onkologického střediska.

Aktuálně nemocnice zajišťuje komplexní diagnózu a léčbu na nejvyšší úrovni, čímž zajišťuje podmínky pro rychlejší zotavení pacientů.

V nemocnici existuje také 12 sdružení a nadací, které podporují mimo jiné pacienty s rakovinou, leukémií, hemofilií, revmatickými chorobami, po transplantaci srdce, a mnoho dalších.

Operační sál, který je zvláštním místem v rámci operačního bloku i celé nemocnice, musí splňovat odpovídající podmínky zajišťující bezpečné provedení operačního zákroku, jak pro pacienta, tak pro personál. Na operačním sále by měla být dodržována zpřísněná hygienická pravidla, aby se sál nestal místem, kde může dojít k infekci pacient. V souvislosti s tím se od personálu operačních sálů vyžaduje vysoká sebedisciplína, velké odborné znalosti a odpovídající dovednosti.

Operační bloky stavěné v dnešní době jsou vybaveny klimatizovanými operačními sály a díky tomu není nutné v takovýchto prostorách instalovat radiátory (místo, v němž se usazuje prach a patogenní mikroflóra). Nejsou-li v místnostech okna, je omezen také přístup znečištění z ovzduší (především bakterií a plísní).

V každém operačním bloku by měly být vytvořeny odpovídající podmínky pro bezpečné provádění operačních zákroků, v souladu se zásadami asepticity. Rozvržení místností, které jsou součástí operačního bloku, by mělo zajišťovat rozlišení špinavé, čisté a sterilní zóny a umožňovat pouze jednosměrný pohyb personálu, pacientů a sterilního materiálu. Pro zajištění bezpečnosti provedení zákroku je třeba věnovat pozornost všem jeho jednotlivým fázím, počínaje přípravou materiálu potřebného k zákroku.

Na příkladu procedury artroskopie kolenního kloubu ukazujeme, jak správně zabezpečit pacienta s použitím výrobků obsažených v setu.

Všechny použité prvky jsou součástí operačního setu. 

ZAHÁJENÍ PROCEDURY

UKONČENÍ PROCEDURY